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當魔鬼住進你的身體,甲狀腺患者術後後遺症總攬!
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引言

寫這篇文章,是用我二十年的甲狀腺癌,兩次甲狀腺癌清掃術的經歷,幫助那些即將或已經做了甲狀腺癌手術的病友,認知甲狀腺癌術後的生活狀態,提高術後生活品質。我用一個比喻:就像你的身體裡住進了一個魔鬼,甲狀腺癌患者術後將是你和這個魔鬼一起爭奪控制你身體的權利。

我將逐一向大家介紹手術後會發生的你沒想到的現象,它將會改變你的生活,請你做好思想準備。甲狀腺癌的術後​​預期比較長,要不了命,但是卻會降低生活質量。我把我知道的寫下來,沒寫到的,歡迎病友補充,交流。讓甲狀腺癌患者過更好的生活。

當魔鬼住進你的身體,甲狀腺患者術後後遺症總攬!

我與甲狀腺的緣起緣滅(病史簡介)

先簡單介紹一下我的病情,以便病友參考,對照。

我今年41歲,1989年9月2日,我因患甲狀腺高分化乳頭狀癌在北京協和醫院做了左側甲狀腺的切除,右側甲狀腺90%切除,同時做了淋巴結的清掃。由於淋巴組織的纏繞無法分離,手術同時將左側靜脈切斷,並結紮左側顱內靜脈,左側甲狀腺全上下動靜脈雙重結紮。

手術傷及喉返神經,左側聲帶被固定。開始常年服用甲狀腺片。當時的醫囑是:甲狀腺癌不會復發,常年口服甲狀腺素片,定期調整藥量就行了。在1994年左右,自行停藥半年。半年後左腿脛骨骨折。恢復服藥。並定期查甲功五項。結果一直正常。

自2010年2月4日,因喉部總有異物感和頸部淋巴結腫痛看病。醫生給我做了淋巴結針吸,及甲功全項檢查。結果為甲狀腺球蛋白為351.正常值應該是0.針吸結果為淋巴有外癌細胞。考慮為轉移癌。2010年2月20日,在北京協和醫院確診為:甲狀腺癌晚期,已經轉移至肺部。CT胸片為有大量結節組織。多為5毫米以下為轉移癌。

當魔鬼住進你的身體,甲狀腺患者術後後遺症總攬!

2010年3月1日,在醫院住院, 檢查頸部彩超,左側多發結節,大部分鈣化。右側甲狀腺部位有1.6×1.3 cm的腫瘤。2010年3月8日,在醫院行甲狀腺右側全切及左側淋巴清掃術。手術過程中斷紮帶狀肌,斷扎甲狀腺動靜脈,斷扎甲狀腺側韌帶,斷開左側胸鎖乳突肌,斜方肌,斷扎頸外靜脈及頸深筋膜。斷扎頸叢神經根行淋巴清掃術。術後病理結果為甲狀腺高分化乳頭狀癌,淋巴2/5轉移。術後15天進行了碘131治療,現在正在進行第四次碘131隔離治療。

以上是我的病史。特別遺憾的是,在第一次手術後,家人怕我有心理負擔,就對我隱瞞了病情,所以我一直是按照甲狀腺結節進行的複查,在漫長的二十年中,都沒有進行過甲狀腺球蛋白的監測。

等到我發現,我的病已經到了晚期了。一家著名中醫館的膏穴療法專家告訴我,甲狀腺癌細胞,從微粒長到米粒大小需要十年,而從米粒大小長到花生米大小只需幾個月。我不知道我的甲狀腺癌細胞是從什麼時候開始復發轉移的,總之是晚期的晚期了。

第一次的手術記錄,是我去年到北京檢查時才拿到的,二十年來,我身體裡的種種不適才找到了答案。而現在,第二次手術後,我的身體又發現了更多的問題。而好多問題,都是由於甲狀腺癌手術帶來的,不是甲狀腺癌這個病帶來的。

我因此寫下這篇文章,就是想讓更多的甲狀腺癌患者,在術前和術後有一個直觀的認識,請你知道,當你躺倒在手術床上再醒來時,你已經不是原來的那個你了。

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甲狀腺術後後遺症,手術需謹慎,切記!

我先從顯而易見的後遺症說起。

1.你的身體已經不完全屬於你!

術後要長期服用優甲樂!做完甲狀腺癌的手術,你的甲狀腺就缺失了,或者全切,或者切掉了一側。但是不管怎樣,你身體的甲狀腺素就少了,必需常年服用優甲樂,並且不能間斷。我就是因為自行停藥半年,才引起復發的(這是醫生給我的推測,我真正從何時復發已經無從查考)。

優甲樂會維持你的正常的生理代謝,新陳代謝,智力發育。幫你控制你的促甲狀腺素(tsh),要求達到0.1以下,就是要吃成輕度甲亢,才能抑制甲狀腺癌細胞的生長。

你看,你做完手術後,由甲狀腺癌病人,變成了甲亢病人,而甲亢本身就是病態。失眠,多汗,易怒,月經不調,等等甲亢症狀你都必須承受。最要命的是你的情緒,你的喜怒哀樂都由你和優甲樂共同控制,在以後漫長的日子裡,甲狀腺癌病人的每一天的情緒都不是自己能左右的。情緒失控的現象常常發生在調整藥量的期間,在身體適應藥物的日子。

我自已有時能清醒的看到那個暴怒的我,意識裡知道我不應該這麼衝動,但是理智控制不了情緒這個魔鬼。情緒發洩出去了,但心裡卻常常自責。

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2.你美妙的聲音可能永遠消失了

甲狀腺癌手術其實是一個高風險的術後,脖子是全身血管和神經密集的地方,甲狀腺長在脖子中心兩側的位置,周圍有聲帶,食管、氣管,會厭軟骨等等,手術中稍不留神,這些組織就會損傷。有時損傷是永久性的。例如喉返神經。一旦傷到喉返神經,那一側的聲帶就會被固定。

原本要兩片聲帶共同震動發聲的功能,現在只能由一片聲帶完成,聲音就不會好聽。而這個情況在手術中出現的機率非常高。基本上是80%。所以大部分病友術後都會聲音嘶啞。我第一次手術時,左側的喉返神經就傷到了,從此失聲了兩年,但是因為年齡小,有功能代償,漸漸的就能正常說話了,聽不出問題,但是音域極窄,不能唱歌。

聲音也沒有穿透力。只有很少的病友比較幸運,他的損傷是輕微的,有兩三個月就能恢復,聲音不受影響。成年人的喉返神經一旦損傷,是不能恢復的,聲音就是那樣嘶啞的了。你可以到耳鼻喉科做個喉鏡,檢查一下是否有損傷。我是在第二次手術前查喉鏡才知道我的左側喉返神經損傷了,左側聲帶被固定了。所以第二次手術時,醫生特意的對我的右側喉返神經進行了保護。

否則如果右側的喉返神經也傷到了的話,兩側聲帶都被固定,我就無法呼吸了,還要再做一個聲帶外移的手術,那我將永失我聲了。寫到這裡,我覺得甲狀腺癌病人就像那個割掉自己舌頭,拋棄自己美妙聲音換取愛情的美人魚,淒涼,悲壯。

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3.你將再也不能狼吞虎咽,大快朵頤!

手術過程中還會傷到會厭軟骨。會厭軟骨是位於咽部分隔食管和氣管的軟骨。當我們吸氣時,會厭軟骨靜止不動,讓空氣進入氣管;當我們吞嚥時,一方面軟顎會向後延伸,阻止食物進入鼻腔;另一方面喉的上升,令會厭軟骨像門一樣,將氣管喉覆蓋,令食物進入食道。由此可知,在吞嚥那一刻,我們呼吸是暫停的。吞嚥完畢,軟顎、喉會厭軟骨迅速恢復原位,於是呼吸可照常進行。

手術會經常有這樣的損傷,造成患者術後嗆水和吞嚥困難。一般剛做完手術時,醫生都會詢問你喝水嗆不嗆,吃東西時是不是愛咳嗽。這個術後後遺症也很多,很多病人都有這種現象。有的能恢復,有的恢復不了。

恢復不了的人,就只有在吃飯吞嚥時做到細嚼慢嚥,一口一口的吃。稍不留意,就會把東西吃進氣管,嗆個死去活來的。我最嚴重的一次,由於口渴,喝了一大口水,結果就嗆了,咳了半個多小時,憋的臉通紅,差點憋過氣去。甲狀腺癌術後的你,如果傷到會厭軟骨,就永遠都別想狼吞虎咽了,吃飯喝水時做個斯文的小貓吧。

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4.也許你將是一隻斷翅的天使

如果你是甲狀腺癌淋巴轉移的患者,這種後遺症就十之八九會發生在你身上。因為手術中會給你進行淋巴清掃,而這個過程,先要斷掉你的一側的相關肌肉。我就是斷了左側的胸鎖乳突肌和斜拉三角肌。所以,術後的左側胳膊,就出現了一些活動困難的情況。凡是生活中涉及到這兩塊肌肉用力時,都是使不上勁的。

如果把正常人的胳膊和身體看做是連接很好的軸承,那手術後的胳膊就像是軸承壞了,用一根繩子代替連在身體上。平時看著也挺好,等到需要用力抬高時,軸承上去了,繩子卻下來了。我的很病友都出現這種情況了。醫生也會在手術後醫囑讓我們多活動這一側的肌肉。你說這個樣子像不像斷翅的天使?

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5.美麗脖子上的真皮項鍊

這一條是寫給那些將要做手術的朋友看的,如果你將要在省級以上的醫院做,這條也可以忽略。如果你要在當地的縣市醫院行甲狀腺癌手術,你最好看看,然後和你的主治醫生好好溝通。

手術的後遺症很明顯會留一條疤痕。但是這條疤痕留在那裡,就非常影響你的生活了。現在比較講究美觀。一般的甲狀腺摘除術都是在你的鎖骨上方順著皮膚紋理的方向切口。

這樣,手術後只會留下一道印,不注意看就沒有疤痕,非常漂亮。但是如果是甲狀腺癌淋巴清掃術,刀口這樣開是不行的,一定是要把一塊皮掀開做清掃。所以會順著剛才鎖骨的切口一直開到脖子後頭。這個切口有大有小,就看你的病情了。這時,請你注意,在做手術前一定要跟你的主刀醫生溝通。這個開到脖子後面的刀口一定要繞過你脖子上的那條大筋。縣級醫院的水平參差不齊,有的只管開刀,不管美容,那將來你就受罪了。

我就是這樣的受害者,我是二十年前在全國最好的醫院做的手術。二十年前,沒有人講美容的,給你救命就不錯了,所以我的手術刀口,沒有開在鎖骨附近,而是就開在脖子中間,橫著一刀,然後順著大筋開上去。手術做完了,但問題出來了,由於它是豎著開在大筋上的,造成術後脖子活動受限,扭頭困難,而且傷口不好癒合。

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為了能讓脖子正常活動,我大概花了五年的時間,生生從刀口處抻出一塊10公分寬3公分的三角形皮來。到現在這塊皮都沒知覺。顏色也比正常的皮膚淺,看上去更像是燒傷的後果。而且,這塊大大的疤痕,讓原本光潔的脖子變的疙疙瘩瘩,夏天穿衣服就看著非常醒目,分外刺眼。

做第二次手術的醫生看到這樣的疤痕,都惋惜不止,認為太不應該了,這哪裡是國家一流醫院的水準呀。但是沒辦法,第二次手術還要在第一次手術的刀口上開。現在我的刀口,更像是為情自殺抹脖子未遂的傷疤。如果你是女人,這樣的傷疤就恐怕是夢魘了,脖子上的疤痕無處躲藏,尤其是到了夏天,我為鏡子裡那難看的疤痕抱憾終身。

下面要說的後遺症,具有高度的隱秘性,你也許一輩子都注意不到,你術後的生活的改變。直到有一天,你忽然發現,原來你的很多其他的病痛都和它有關係,或者就是有它而起的,此時的它就更像藏在你身體裡的魔鬼了。來無影,去無踪,卻無時無處不發揮作用。

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6.“我不殺伯仁,伯仁卻因我而死”,你就是無辜的伯仁

不知道你有沒有認真的看我前面寫的病史,我把它寫的很詳細,因為,在那裡還隱藏著很多信息。如果你已經做完手術,請把你的手術病例找出來,仔細的閱讀你的手術記錄。如果你做了淋巴清掃,發現其中有大量的結紮或斷扎字樣,那這條後遺症就和你有關了,大部分做過淋巴清掃的病友都會有很多的血管被結紮。

那是因為大量的淋巴組織粘連在血管壁上,不能從血管壁上剝離,清掃,只能把整根血管剪斷,進行結紮。血管的結紮直接導致你局部或全身的血脈不通。而血液循環受到影響了,勢必對你相應的器官和部位有影響。而且這種情況是終生的,不可逆轉。這就有點像“我不殺伯仁,伯仁卻因我而死”。血管就是那個伯仁,我們可憐的血管招誰惹誰了。

血管斷了,魔鬼就在你的身體里安家了。我就是在第一次手術時被結紮了左側主靜脈。從此,我的左側胳膊就在也沒有抽出來過血。同時由於主靜脈的結紮,使全身的血液流通不暢,經常偏頭痛,結紮一側的體溫略低。這種溫差別人是感覺不到的,體溫計也不起作用,但是自己的感覺卻很明顯,因為左腿永遠比右腿涼。此時的我,感覺和魔鬼把我的身體從中間豎著分開了,右邊的歸我管,左邊的歸魔鬼管。

這種感覺在偏頭痛的時候特別明顯。我都恨不得拿把鋸把自己從中間鋸開。還有一次,因為我的右側卵巢有個小瘤,做了腹腔鏡的小手術,手術後右側很快就恢復了,而左側就因為血液的流通不好,落下了盆腔炎,花了整整一年才治好。

第二次的手術,將我的頭頸靜脈結紮了,所以,手術後,我的左耳和左邊半個頭都是麻木的,沒有知覺了——我的左半啦都交給魔鬼了。很多病友也都說頭皮是麻的。將來老了,結紮的這一側的血栓的機率也會比另一側高。所以大家要多加註意。

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7.脆弱的玻璃人兒是你嗎?

這是最重要的一個後遺症!它的影響也是巨大的!

我敢打包票,得甲狀腺癌的病友,有一半人不知道甲狀腺體旁邊還有一個叫甲狀旁腺的東東。

甲狀旁腺為內分泌腺之一,是扁卵圓形小體,長約3-8毫米、寬2-5毫米、厚0.5-2毫米,位於甲狀腺側葉的後面,有時藏於甲狀腺實質內。通常有四個,左右各一對,為扁橢圓形小體,棕黃色,形狀大小略似大豆,每個重約35-50毫克。均貼附於甲狀腺側葉的後緣,位於甲狀腺被囊之外,有時也可埋藏於甲狀腺組織中,上一對甲狀旁腺一般位於甲狀腺側葉後緣中部附近處,下一對則在甲狀腺下動脈的附近,約位於腺體後部下1/3處。

甲狀旁腺分泌的激素的功能為調節鈣的代謝,維持血鈣平衡,分泌不足時可引起血鈣下降,出現手足搐症;功能亢進時則引起骨質過度吸收,容易發生骨折。有時甲狀旁腺1個或全部埋在甲狀腺組織內,使甲狀腺切除手術發生困難。如將些腺全部切除,患者出現鈣代謝失常,發生手足搐搦,嚴重者造成死亡。

如果是甲狀腺癌患者,做清掃時通常會把甲狀旁腺摘掉的,因為甲狀旁腺離甲狀腺太近了,不易剝離,雖然甲狀旁腺能夠在肌肉裡種植,但醫生是不會給甲狀腺癌患者做肌肉種植的,因為怕把甲狀腺癌細胞再種回去。

甲狀旁腺被拿掉了,必然影響全身鈣質的吸收,就要終生補鈣。長期缺鈣對身體的影響是巨大的,甲狀旁腺的功能是強大的,損失了它,代價是巨大的。短時間的血鈣低身體就會發麻,抽搐,長期的缺鈣會導致骨密度降低,引起骨質疏鬆,你就是那個一碰就碎的玻璃人。輕輕的一個跟頭,就能斷了胳膊腿。

甲狀旁腺缺失就必須終生補鈣!

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又要說到我的血淚病史了,請以我為鑑吧!

第一次手術我的左側甲狀旁腺就被拿掉了,但是我不知道,醫生也沒有醫囑。在那個年代也沒有補鈣的概念的。我記得大肆廣告補鈣是在95、96年,我87年做的手術時可沒人給我說過這個事情。幸好我右側的甲狀旁腺保留了,它的功能也有了代償。所以沒有發生過抽搐等現象。但是其實身體是出於缺鈣的症狀的,我的腳趾甲就沒長起來,只有兩個大腳趾有指甲。

萬幸我的個子是長起來了,165cm,算是中等個了。由於無知,上大學時偷偷停了半年的藥,我就是不想終生服藥,想看看停藥有什麼不行的。半年後,甲減的症狀越來越明顯了,出現了思維跟不上的情況,明顯反應遲鈍。更壞的結果很快就來了,在一次體育跳遠課上輕輕的一跳,就跳成了左腿脛骨粉碎性骨折,打了一個月石膏。後來經過一年的康復鍛煉,腿才又恢復了。我從骨折後有開始恢復服甲狀腺素片了。甲狀腺癌復發有可能是從那時開始的。

在去年的第二次手術,做右側甲狀腺摘除時就把甲狀旁腺也摘除了。這下我的身體就一點甲狀旁腺都沒有了。它的反應非常明顯,而且迅速。手術當晚就因血鈣的迅速流失,腰椎疼了一晚上,直到第二天早上醫生查房後,給我靜脈注射了葡萄糖酸鈣,才止住了疼。

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醫囑就讓我每天靜脈注射葡萄糖酸鈣,直到身體適應了為止。六個月,200天靜脈注射葡萄糖酸鈣。每天輸液,輸到最後,兩隻手上沒有地方可扎了,就在腳上紮。腳上輸液真疼,一針下去,我的冷汗都出來了。而且腳上紮針針眼長不住,總是好大的一片淤血。左腳的血管由於前面提到的血脈不通,血管比小孩的針頭都細,扎不進去。就這樣,手上紮完了腳上紮,腳上紮完了再換手上。護士到最後都心疼的不敢給我紮了,也給我提高待遇,專門給我用小孩子的針頭,讓我少點痛苦。

我和醫生溝通過,醫生說沒辦法,只能這樣注射。我從網上查到一個貼子,就是一個女甲狀腺癌患者因為甲狀旁腺的缺失在醫院住了32年。我也一度很灰心。後來是我老公幫我找到了骨化三醇活性VD,帶著藥和醫生溝通,才試著通過調控電解質,調節藥量,一點一點把葡萄糖酸鈣靜脈注射停了的,終於解放了。

別人一輩子的針都被我紮了。但是沒完,醫生還讓我今後一定定期監測血鈣的含量。同時,每年應該做一次骨密度的片子,看看骨頭里鈣沉積的情況。

如果你也做了甲狀腺癌清掃術,就開始終生補鈣吧,定期監測血鈣含量,別把自己變成個玻璃人。還有一些個別的手術後遺症就屬於手術事故了。那就另當別論了。

我知道的兩個病友,術後一個眼瞼麻痺,眼睛再也睜不開了。還有一個老人,因為手術是被傷到了專門運送身體養料的淋巴管(我不知道醫學上的名稱,只知道它的作用),硬是讓老人餓了7天,等管子自己癒合了才吃飯,當時醫生說,如果不能自行癒合,就需要再做個開胸手術,從胸部開口把淋巴管結紮了。如果那樣,老人就受了大罪了。

甲狀腺癌術後的後遺症主要的就是這些了,這些後遺症也是最有代表性的,80%的患者都會遇到。區別只是程度不同而已。我更是一項不拉的全佔了。

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得了甲狀腺結節,我想對大家說,這4點很重要!

1.平時的鍛煉非常重要,希望大家把治療跟日常調理結合好!我的鍛煉方法是站樁,每周堅持站樁3、4次,每次1小時。開始站樁時,後背微微出汗,我主要是打嗝、打哈欠、很少吐痰。站樁3個月後,才開始吐痰,一個小時內竟然能吐出196口痰!今年過後我加大了運動量,堅持每次站樁1.5小時,後背的汗出的也多了,痰吐的也多了,腰背痛逐漸減輕。中醫館的那個大夫說這是先修復內在的髒腑氣血,而後再兼顧外在的筋骨疾病。

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2.六大飲食禁忌,俗話說的好,七分治,三分養。如果還像以前亂吃東西,不僅達不到“養”的目的,還可能導致病情加重,忌刺激性飲品、忌辛辣刺激、忌含鹽量過高、忌過於肥膩、忌油膩油炸、忌含碘過高食品。

3.不是所有的甲狀腺都需要手術。甲狀腺結節要根據情況,如果通過一些輔助檢查判斷甲狀腺結節是良性,那基本不需要手術,除非有嚴重的壓迫症狀才要手術。如果是惡性,那手術是第一選擇,如果甲狀腺癌結節已有轉移,或甲狀腺癌有轉移,也要主張首選手術治療。早發現早干預,早治療,不要等到了非手術不可的時候再治療,就會悔恨不已!我認識的一些病友早期發現良性的時候,使用中醫膏穴療法調治,都達到了良好的效果。

4. 再說說哪些人容易得這些結節,脾氣不好的人,情志不好容易生氣,精神壓力大的人,然後就是飲食上碘缺少或者過量的人,我自己是屬於情志不好的人, 經常生悶氣,精神上想七想八,思想比較悲觀,有抑鬱傾向。

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生病不是懲罰,死亡不是失敗,活著也並不是獎賞。寫這篇文章就是希望把我的得病的經驗和大家分享,讓病友能對甲狀腺癌有更多的認識。甲狀腺癌不可怕,對它有了清晰和清醒的認識能幫助我們更好的面對它,戰勝它。我相信大家都會比我幸運,我祝愿大家都能早日康復!與大家共勉,加油!(根據患者口述編輯成文)

 

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